RESUMO
ABSTRACT Cannabinoids comprehend endocannabinoids, phytocannabinoids, and synthetic cannabinoids, with actions both in the central and peripherical nervous systems. A considerable amount of publications have been made in recent years, although cannabis has been known for over a thousand years. Scientific Departments from the Brazilian Academy of Neurology described evidence for medical use in their areas. Literature is constantly changing, and possible new evidence can emerge in the next days or months. Prescription of these substances must be discussed with patients and their families, with knowledge about adverse events and their efficacy.
RESUMO Os canabinoides compreendem os endocanabinoides, fitocanabinoides e os canabinoides sintéticos e desempenham ações no sistema nervoso central e periférico. Uma quantidade enorme de publicações tem sido lançada nos últimos anos, embora a cannabis seja conhecida por milênios. Os Departamentos Científicos da Academia Brasileira de Neurologia descreveram as evidências do uso médico em suas áreas. A literatura está em constantes mudanças e possíveis novas evidências podem surgir nos próximos dias ou meses. A prescrição dessas substâncias deve ser discutida com os pacientes e suas famílias, com conhecimento sobre eventos adversos e sua eficácia.
Assuntos
Humanos , Canabinoides , Cannabis , Neurologia , Brasil , EndocanabinoidesRESUMO
ABSTRACT Objective: to analyze YouTube videos with information about COVID-19 in Brazilian sign language. Methods: a cross-sectional study conducted with 402 videos from the YouTube sharing platform. Chi-square, Fisher's exact, Mann-Whitney and Spearman's correlation tests were used. Results: the videos mainly covered COVID-19 prevention (20.6%). There was a positive correlation between video length and number of views (p<0.001). The length of more than 20 minutes was associated with narration only in BSL (p=0.37) and in BSL with audio (p<0.001), while videos with less than 20 minutes were associated with simultaneous narration in BSL, audio and subtitles. Those with narration only in BSL had a similar number of views to those narrated with subtitles and/or audio (p=0.998). Conclusion: the videos were mostly short and included COVID-19 prevention. The longer the video, the greater the number of views. Regardless the presentation of narrations, the videos had a similar number of views.
RESUMEN Objetivo: analizar videos de YouTube con información sobre COVID-19 en lengua de signos brasileña. Métodos: estudio transversal, con 402 videos de la plataforma de intercambio de YouTube. Se utilizaron pruebas de Chi-Cuadrado, Exacta de Fisher, Mann-Whitney y Correlación de Spearman. Resultados: los videos cubrieron principalmente la prevención de COVID-19 (20,6%). Hubo una correlación positiva entre la duración y el número de visualizaciones del video (p<0,001). La duración de más de 20 minutos se asoció con la narración solo en lengua de signos (p=0,37) y en lengua de signos con audio (p<0,001), mientras que los videos con menos de 20 minutos se asociaron con la narración simultánea en lengua de signos, audio y subtítulos. Aquellos con narración solo en lengua de signos tuvieron un número de vistas similar a los narrados con subtítulos y/o audio (p=0,998). Conclusión: los videos fueron en su mayoría cortos e incluyeron la prevención de COVID-19. Cuanto más largo sea el video, mayor será la cantidad de vistas. Independientemente de la presentación de las narraciones, los videos tuvieron un número similar de visualizaciones.
RESUMO Objetivo: analisar vídeos do YouTube com informações sobre COVID-19 em língua brasileira de sinais. Métodos: estudo transversal, com 402 vídeos da plataforma de compartilhamentos YouTube. Foram utilizados testes Qui-Quadrado, Exato de Fisher, Mann-Whitney e Correlação de Spearman. Resultados: os vídeos contemplaram, sobretudo, a prevenção da COVID-19 (20,6%). Houve correlação positiva entre duração e número de visualizações do vídeo (p<0,001). A duração superior a 20 minutos se associou à narração somente em Libras (p=0,37) e em Libras com áudio (p<0,001), enquanto vídeos com menos de 20 minutos se associaram com narração simultânea em Libras, áudio e legenda. Aqueles com narração somente em Libras tiveram número de visualizações semelhantes aos narrados com legenda e/ou áudio (p=0,998). Conclusão: os vídeos eram, na maioria, curtos e contemplavam prevenção da COVID-19. Quanto maior a duração do vídeo, maior o número de visualizações. Independente da apresentação das narrações, os vídeos possuíam número de visualizações semelhantes.
RESUMO
ABSTRACT Objective: to describe Covid-19 mobile applications available for download on smartphones. Method: a cross-sectional study with 52 mobile applications on Covid-19, obtained from virtual stores for smartphones with Android and iOS operating systems. Fisher's exact test and Cramér's V were used. Results: of the applications, 45 (86.6%) were developed in 2020, 51 (98.1%) were free, and 49 (94.2%) did not have accessibility for people with disabilities. It was observed that, in 23 countries, 17 (32.7%) applications in English and 14 (26.9%) in Portuguese were created, with a choice of 11 languages, relating to nine subthemes on Covid-19, the majority on "case monitoring" and "symptoms, prevention, and care", with 17 (32.7%) each. There was an association between the target audience and the subtheme of "symptoms, prevention, and care", and between patient monitoring and professional training. Conclusion: Covid-19 mobile applications were available in countries on five continents, in the main languages of communication and free of charge; however, with limited accessibility for people with disabilities.
RESUMEN Objetivo: describir aplicaciones móviles sobre Covid-19 disponibles para descargar en teléfonos inteligentes. Método: estudio transversal realizado con 52 aplicaciones móviles sobre Covid-19 obtenidas en las tiendas virtuales para teléfonos inteligentes con sistemas operativos Android e iOS. Se emplearon la Prueba Exacta de Fisher y el coeficiente V de Cramér. Resultados: del total de aplicaciones, 45 (86,6%) fueron desarrolladas en el año 2020, 51 (98,1%) eran gratuitas, y 49 (94,2%) no ofrecían accesibilidad para personas con discapacidades. Se observó que, en 23 países, se diseñaron diversas aplicaciones, 17 (32,7%) en inglés y 14 (26,9%) en portugués, con opción de 11 idiomas, relacionadas con nueve subtemas sobre Covid-19. La mayoría sobre "monitorización de casos" y sobre "síntomas, prevención y cuidados", con 17 (32,7%) aplicaciones en cada subtema. Se registró una asociación entre el público objetivo y el subtema de "síntomas, prevención y cuidados", y también entre la monitorización de pacientes y la capacitación profesional. Conclusión: se registró disponibilidad de aplicaciones móviles sobre Covid-19 en países de los cinco continentes, en los principales idiomas de comunicación, y en forma gratuita; no obstante, con accesibilidad limitada para personas con discapacidades.
RESUMO Objetivo: descrever aplicativos móveis sobre Covid-19 disponíveis para download em smartphones. Método: estudo transversal com 52 aplicativos móveis sobre Covid-19, obtidos nas lojas virtuais para smartphones com sistema operacional Android e iOS. Utilizou-se o Teste Exato de Fisher e V de Cramér. Resultados: dos aplicativos, 45 (86,6%) foram desenvolvidos em 2020, 51 (98,1%) eram gratuitos e 49 (94,2%) não possuíam acessibilidade para pessoas com deficiência. Observou-se que foram criados, em 23 países - 17 (32,7%) em inglês e 14 (26,9%) em português, com opção de 11 idiomas, aplicativos referentes a nove subtemas sobre a Covid-19, a maioria sobre "monitoramento de casos" e "sintomas, prevenção e cuidados", com 17 (32,7%) cada. Ocorreu associação entre o público-alvo e o subtema "sintomas prevenção e cuidados", e entre monitoramento de pacientes e capacitação profissional. Conclusão: os aplicativos móveis sobre Covid-19 encontravam-se disponíveis em países dos cinco continentes, nos principais idiomas de comunicação, de forma gratuita, entretanto, com escassa acessibilidade para pessoas com deficiência.
Assuntos
Humanos , Tecnologia , Infecções por Coronavirus , Aplicativos Móveis , Smartphone , Educação em SaúdeRESUMO
ABSTRACT Background: Central neuropathic pain (CNP) is often refractory to available therapeutic strategies and there are few evidence-based treatment options. Many patients with neuropathic pain are not diagnosed or treated properly. Thus, consensus-based recommendations, adapted to the available drugs in the country, are necessary to guide clinical decisions. Objective: To develop recommendations for the treatment of CNP in Brazil. Methods: Systematic review, meta-analysis, and specialists opinions considering efficacy, adverse events profile, cost, and drug availability in public health. Results: Forty-four studies on CNP treatment were found, 20 were included in the qualitative analysis, and 15 in the quantitative analysis. Medications were classified as first-, second-, and third-line treatment based on systematic review, meta-analysis, and expert opinion. As first-line treatment, gabapentin, duloxetine, and tricyclic antidepressants were included. As second-line, venlafaxine, pregabalin for CND secondary to spinal cord injury, lamotrigine for CNP after stroke, and, in association with first-line drugs, weak opioids, in particular tramadol. For refractory patients, strong opioids (methadone and oxycodone), cannabidiol/delta-9-tetrahydrocannabinol, were classified as third-line of treatment, in combination with first or second-line drugs and, for central nervous system (CNS) in multiple sclerosis, dronabinol. Conclusions: Studies that address the treatment of CNS are scarce and heterogeneous, and a significant part of the recommendations is based on experts opinions. The CNP approach must be individualized, taking into account the availability of medication, the profile of adverse effects, including addiction risk, and patients' comorbidities.
RESUMO Introdução: A dor neuropática central (DNC) é frequentemente refratária às estratégias terapêuticas disponíveis e há poucas opções de tratamento baseado em evidência. Muitos pacientes com dor neuropática não são diagnosticados ou tratados adequadamente. Desse modo, recomendações baseadas em consenso, adaptadas à disponibilidade de medicamentos no país, são necessárias para guiar decisões clínicas. Objetivo: Desenvolver recomendações para o tratamento da DNC no Brasil. Métodos: Revisão sistemática, metanálise e discussão dos resultados entre especialistas e pesquisadores da área, considerando eficácia, perfil de eventos adversos, custo e disponibilidade do fármaco na saúde pública. Resultados: Foram encontrados 44 estudos sobre tratamento da DNC, dos quais 20 foram incluídos na análise qualitativa e 15, na quantitativa. Classificaram-se as medicações em primeira, segunda e terceira linhas de tratamento, baseando-se em revisão sistemática, meta-análise e opinião de especialistas. Como primeira linha, foram incluídos gabapentina, duloxetina e antidepressivos tricíclicos. Como segunda, venlafaxina, pregabalina para DNC secundária à lesão medular, lamotrigina para DNC pós-acidente vascular cerebral e, em associação aos fármacos de primeira linha, opioides fracos, em particular tramadol. Para os pacientes refratários, opioides fortes (metadona e oxicodona) e canabidiol/delta-9-tetrahidrocanabinol foram classificados como terceira linha de tratamento, em associação com drogas de primeira ou segunda linha, e, para DNC na esclerose múltipla, dronabinol. Conclusões: Os estudos que abordam o tratamento da DNC são escassos e heterogêneos, e parte significativa das recomendações é baseada em opiniões de especialistas. A abordagem da DNC deve ser individualizada, levando em conta a disponibilidade de medicação, o perfil de efeitos adversos, incluindo risco de dependência e as comorbidades do paciente.
Assuntos
Humanos , Neuralgia/tratamento farmacológico , Neurologia , Brasil , Consenso , Analgésicos OpioidesRESUMO
ABSTRACT Objective To evaluate the impact of training in the Practical Life Room on patients experience during hospitalization. Methods Subjects submitted to orthopedic surgeries were randomized to two groups (Control and Intervention) in the postoperative period. The Control Group received only the printed guidelines regarding the postoperative period, and the Intervention Group received the printed guidelines and a demonstration and training session with a physical therapist, in an environment created to simulate a house and its rooms (living room, bedroom, kitchen, laundry and bathroom). The participants of both groups answered the questionnaire Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems on the day of discharge. Results Sixty-eight subjects were included in the study, 30 (44.1%) in the Control Group and 38 (55.9%) in the Intervention Group. The Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems questionnaire score showed no significant difference between the groups (p=0.496). Conclusion There was no influence of the proposed intervention on the results of the Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems questionnaire, perhaps because of the limitation of the instrument or due to the fact it was employed when patients were still hospitalized. However, by reports from patients in the Intervention Group about felling better prepared and safer for performing daily activities, it is believed that patient education approaches through demonstration should be included as part of the process to prepare for discharge, whenever possible.
RESUMO Objetivo Avaliar o impacto do treinamento no Ambiente Vida Prática na experiência do paciente durante a internação. Métodos Pacientes em pós-operatório de cirurgias ortopédicas foram randomizados em dois grupos (Controle e Intervenção). O Grupo Controle recebeu orientações por escrito quanto ao pós-operatório, e o Grupo Intervenção recebeu adicionalmente uma sessão de demonstração e treinamento em um ambiente criado para simular uma casa e seus cômodos (sala, quarto, cozinha, lavanderia e banheiro) com profissional fisioterapeuta. Os participantes de ambos os grupos responderam o Questionário de Avaliação do Paciente Internado Relativo aos Sistemas e Prestadores de Cuidados de Saúde no dia da alta hospitalar. Resultados Foram analisados 68 indivíduos, sendo 30 (44,1%) do Grupo Controle e 38 (55,9%) do Grupo Intervenção. O escore do Questionário de Avaliação do Paciente Internado Relativo aos Sistemas e Prestadores de Cuidados de Saúde foi semelhante entre os dois grupos (p=0,496). Conclusão Não houve influência da intervenção proposta nos resultados do Questionário de Avaliação do Paciente Internado Relativo aos Sistemas e Prestadores de Cuidados de Saúde, talvez por limitação do instrumento ou por sua aplicação com o paciente ainda internado. Entretanto, por relatos dos pacientes do Grupo Intervenção sobre maior preparo e segurança para a execução das atividades do cotidiano, acredita-se que abordagens de educação do paciente por meio de demonstração devam ser inseridas como parte do processo de preparação para a alta, sempre que possível.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Atividades Cotidianas , Educação de Pacientes como Assunto/métodos , Procedimentos Ortopédicos/reabilitação , Treinamento por Simulação/métodos , Alta do Paciente , Período Pós-Operatório , Artroplastia/reabilitação , Escoliose/cirurgia , Escoliose/reabilitação , Inquéritos e Questionários , Reprodutibilidade dos Testes , Resultado do Tratamento , Satisfação do Paciente , Estatísticas não Paramétricas , Hospitalização , Deslocamento do Disco Intervertebral/cirurgia , Deslocamento do Disco Intervertebral/reabilitaçãoRESUMO
Resumo Objetivo Descrever o panorama mundial da produção de estudos experimentais relacionados à COVID-19. Métodos Estudo descritivo, realizado em abril de 2020, a partir de busca pelos registros de ensaios clínicos, nos portais Clinical Trials e Registros Brasileiros de Ensaios Clínicos. A análise estatística foi descritiva. Resultados Dos 645 ensaios clínicos da amostra, houve predominância de 199 (30,9%) oriundos da Europa, 213 (33%) realizados por instituições hospitalares, 482 (74,7%) com objetivo direcionado ao tratamento. Quanto às intervenções pesquisadas, 394 (61,1%) foram sobre medicamentos; 70 (10,8%) investigaram intervenções biológicas; 45 (7,0%), intervenções com sangue e derivados; 40 (6,2%), intervenções comportamentais; 38 (5,9%), intervenções com equipamentos; 31(4,8%), intervenções assistenciais/procedimentais; 18 (2,8%), intervenções para diagnóstico e nove (1,4%), intervenções de suplementação dietética. Observou-se que, em 515 (79,8%) a população estudada foi composta por adultos e idosos, 635 (98,4%) investigaram ambos os sexos, o delineamento de 480 (74,4%) incluiu randomização, de 482 (74,7%) alocação paralela dos participantes e 373 (57,8%) não possuíu o cegamento. Conclusão Os estudos experimentais sobre a COVID-19 foram oriundos da Europa, realizados por hospitais, sobre o tratamento em adultos e idosos, com randomização, mas sem cegamento. Os achados podem direcionar a realização de estudos, para contemplarem as lacunas identificadas.
Resumen Objetivo Describir el panorama mundial de la producción de estudios experimentales relacionados con la COVID-19. Métodos Estudio descriptivo, realizado en abril de 2020, a partir de la búsqueda de registros de ensayos clínicos en los portales Clinical Trials y Registros Brasileiros de Ensaios Clínicos. El análisis estadístico fue descriptivo. Resultados De los 645 ensayos clínicos de la muestra, hubo predominancia de 199 (30,9 %) oriundos de Europa, 213 (33 %) realizados por instituciones hospitalarias, 482 (74,7 %) con objetivo orientado al tratamiento. Respecto a las intervenciones investigadas, 394 (61,1 %) fueron sobre medicamentos; 70 (10,8 %) investigaron intervenciones biológicas; 45 (7,0 %), intervenciones con sangre y derivados; 40 (6,2 %), intervenciones de comportamiento; 38 (5,9 %), intervenciones con equipos; 31 (4,8 %), intervenciones asistenciales/procedimentales; 18 (2,8 %), intervenciones para diagnóstico, y 9 (1,4 %), intervenciones de suplementos dietéticos. Se observó que en 515 ensayos (79,8 %) la población estudiada fue compuesta por adultos y ancianos, en 635 (98,4 %) se investigaron ambos sexos, el diseño de 480 (74,4 %) incluyó aleatorización, de 482 (74,7 %) asignación paralela de los participantes y 373 (57,8 %) no poseían cegamiento. Conclusión Los estudios experimentales sobre la COVID-19 fueron oriundos de Europa, realizados por hospitales, sobre el tratamiento en adultos y ancianos, con aleatorización, pero sin cegamiento. Los resultados pueden orientar la realización de estudios que contemplen los vacíos identificados.
Abstract Objective To describe the world panorama of the production of experimental studies on COVID-19. Methods Descriptive study conducted in April 2020, based on a search for clinical trial records on the Clinical Trials and Brazilian Clinical Trials Records portals. The statistical analysis was descriptive. Results Of the 645 clinical trials in the sample, there was a predominance of 199 (30.9%) from Europe, 213 (33%) performed by hospital institutions, 482 (74.7%) with the objective aimed at the treatment. As for interventions surveyed, 394 (61.1%) were on drugs; 70 (10.8%) investigated biological interventions; 45 (7.0%) interventions with blood and blood products; 40 (6.2%), behavioral interventions; 38 (5.9%), interventions with equipment; 31 (4.8%), care/procedural interventions; 18 (2.8%), diagnostic interventions and nine (1.4%) dietary supplementation interventions. The studied population was composed of adult and elderly subjects in 515 (79.8%) studies, 635 (98.4%) investigated both sexes, the design of 480 (74.4%) included randomization, of 482 (74.7%) parallel allocation of participants and 373 (57.8%) did not have blinding. Conclusion The experimental studies on COVID-19 originated from Europe, were conducted by hospitals, on treatment in adult and elderly subjects, with randomization but without blinding. The findings may direct the performance of studies addressing the identified gaps.
Assuntos
Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Coronavirus , Prática Clínica Baseada em Evidências , Pandemias , Epidemiologia DescritivaRESUMO
Os embates presentes na realidade educacional brasileira pela legitimação de uma educação de qualidade associados à crescente necessidade de se pensar a educação escolar dos adolescentes, no ensino médio, motivaram o desenvolvimento deste trabalho. O objetivo foi identificar a concepção de adolescência expressa no projeto político pedagógico (PPP) de escolas de educação básica, analisando em que medida essa concepção pode contribuir para o desenvolvimento psicológico destes estudantes. Foram estudados sete projetos políticopedagógicos de escolas estaduais do noroeste do Paraná. Dentre os resultados, constatou-se que 40% das escolas pesquisadas não abordaram a adolescência. Naquelas que tratam dessa fase de desenvolvimento ainda se evidenciou que nem todas têm clareza da importância de estudar esta fase da vida do sujeito como um caminho para fortalecer as práticas pedagógicas e, sobretudo, dos professores no processo ensino-aprendizagem dos adolescentes. Tomando-se como base o aporte teórico da psicologia histórico-cultural, ao se focalizar a relação trabalho, educação e ensino médio, o processo ensino-aprendizagem e a adolescência, conclui-se pela necessidade de aprofundamento nos estudos sobre a adolescência no universo educacional. Considera-se importante, ainda, a ampliação do acesso dos educadores às produções da psicologia histórico-cultural, por se defender uma educação que priorize a mediação dos conteúdos sistematizados pela humanidade e que favoreça a formação omnilateral do sujeito no ensino médio.
The present study was triggered by the struggles, current in Brazilian education, to ensure quality education, associated with the growing need of discussing adolescents' schooling in high school. The concept of adolescence expressed in the pedagogical political project (PPP) of basic education schools is identified through an analysis on how the concept may contribute towards the students' psychological development. Seven PPPs of state schools in the northwestern region of the state of Paraná, Brazil, were analyzed. Results reveal that 40% of schools under analysis failed to take an approach towards adolescence. Not all schools that deal with this development phase have a clear idea of the importance of studying this particular life phase of the subject to strengthen pedagogical practices and, especially, teachers within the adolescents' teaching-learning process. Foregrounded on the theoretical approach of the historical and cultural psychology within the relation involving labor, education and high school, the teaching-learning process and adolescence, there is a need for in-depth studies on adolescence within overall education. Broadening of educators' access to the productions of the historical and cultural psychology is highly relevant because it highlights education that prioritizes the mediation of contents and favors the subject's multi-lateral formation in high school.
Los enfrentamientos presentes en la realidad educacional brasileña por la legitimación de una educación de calidad asociados a la creciente necesidad de pensarse la educación escolar de los adolescentes, en la enseñanza secundaria, han motivado el desarrollo de este estudio. El objetivo fue identificar la concepción de adolescência expresada en el proyecto político pedagógico (PPP) de escuelas de educación primaria, analizando en qué medida esa concepción puede contribuir para el desarrollo psicológico de estos estudiantes. Se estúdio siete proyectos político-pedagógicos de escuelas estaduales del noroeste de Paraná. Entre los resultados, se constató que el 40% de las escuelas investigadas no abordaron la adolescencia. En aquellas que tratan de esa etapa de desarrollo aún se evidenció que no todas tienen claridad sobre la importancia de estudiarse esta fase de la vida del sujeto como un camino para fortalecer las prácticas pedagógicas y, especialmente, de los profesores en el proceso enseñanza-aprendizaje de los adolescentes. Tomándose como base el aporte teórico de la psicología histórico-cultural, al focalizar la relación trabajo, educación y enseñanza secundaria, el proceso enseñanzaaprendizaje y la adolescencia, se concluye por la necesidad de profundizarse los estudios sobre la adolescência en el universo educacional. Se considera importante, aún, la expansión del acceso de los educadores a las producciones de la psicología histórico-cultural, por defenderse una educación que priorice la mediación de los contenidos sistematizados por la humanidad y que favorezca la formación unilateral del sujeto en la enseñanza secundaria.
Assuntos
Humanos , Adolescente , Psicologia , Adolescente , Ensino Fundamental e Médio , EducaçãoRESUMO
Abstract: Phytoplankton functional groups structure and species abundance vary according to environmental conditions. The present study investigated the natural and anthropogenic stressors that affect phytoplankton functional group biomass in a Brazilian semiarid region reservoir (Argemiro de Figueiredo reservoir). Sampling occurred between August 2007 and July 2009 on a bi-monthly basis for the first year, and in a monthly basis for the last two years. There were three collection points (PC: river confluence; PNC: near the cages; PD: dam site). The water environment analysis of abiotic variables included: temperature, transparency, coefficient of vertical light attenuation, dissolved oxygen, pH, electrical conductivity, alkalinity, dissolved inorganic nitrogen, and reactive soluble phosphorus. Phytoplankton samples were collected into a Van Dorn bottle, and were then preserved in acetic lugol and were quantified using an inverted microscope to determine phytoplankton density and biomass; the identified species were assembled in functional groups. The data were explored by canonical correspondence analysis. Individual analyses were made to test the temporal and spatial variability of the data and the factors that interfered most with the biotic and abiotic variables. Functional groups S1, SN, and K, consisting of filamentous Planktothrix agardhii (Gomont) Anagnostidis & Komárek, Cylindrospermopsis raciborskii (Woloszynska) Seenaya & Subba Raju, and the coccoid Aphanocapsa incerta (Lemmermann) Cronberg & Komárek, respectively, dominated the dry months when the water was warm, turbid, and alkaline. The overflow reservoir served as a natural disturbance reducing the phytoplankton biomass to less than 50 % and the dominance of cyanobacteria, promoting the domain of functional groups F, M, MP, Lo, and X2. The nutrient inputs from intensive fish farming, associated with a low local depth (Zmax = 7.7 m) close to the cages (PNC), resulted in a significant human disturbance that increased the prevalence of functional groups S1, SN, and K, which are composed primarily of cyanobacteria. We concluded that, in reservoirs, overflow events are natural disturbances that have the ability to reduce phytoplankton biomass and alter the structure of local communities, and that intensive fish farming is an anthropogenic disturbance that increases the availability of nutrients and stimulates an increase in biomass of the functional groups that include cyanobacteria. Furthermore, the functional groups of phytoplankton were reliable control of environmental conditions in the reservoirs of tropical semiarid regions. Rev. Biol. Trop. 65 (3): 1129-1141. Epub 2017 September 01.
Resumen: La estructura de grupos funcionales del fitoplancton y la abundancia de especies varían de acuerdo con las condiciones ambientales. Este estudio investigó los estresores naturales y antropogénicos que afectan la biomasa de grupos funcionales de fitoplancton en una represa (la represa de Argemiro de Figueiredo) en una región semiárida de Brasil. La recolecta de datos fue entre agosto 2007 y julio 2009 de forma bimensual durante el primer año, y de forma mensual durante los últimos dos años. Estos se recolectaron en tres sitios (PC: confluencia del río; PNC: cerca de las jaulas; PD: sitio de la represa). El análisis de las variables abióticas del agua incluyó: temperatura, transparencia, coeficiente de atenuación vertical de la luz, oxígeno disuelto, pH, conductividad eléctrica, alcalinidad, nitrógeno inorgánico disuelto y fósforo reactivo soluble. Las muestras de fitoplancton fueron recolectadas en una botella Van Dorn, y fueron preservadas en lugol acético y cuantificadas utilizando un microscopio invertido para determinar la densidad y la biomasa del fitoplancton, las especies identificadas fueron agrupadas en grupos funcionales. Los datos fueron explorados mediante un análisis de correspondencia canónica. Los análisis individuales fueron hechos para probar la variabilidad espacial y temporal de los datos y los factores que más interfieren con las variables bióticas y abióticas. Los grupos funcionales S1, SN, y K, incluyen las algas filamentosas: Planktothrix agardhii (Gomont) Anagnostidis & Komárek, Cylindrospermopsis raciborskii (Woloszynska) Seenaya & Subba Raju, y algas cocoides: Aphanocapsa incerta (Lemmermann) Cronberg & Komárek, respectivamente dominando los meses cálidos cuando el agua estuvo caliente, turbia y alcalina. El desbordamiento de la reserva funciona como una alteración natural, reduciendo la biomasa del fitoplancton a menos de un 50 % y la dominancia de cianobacterias, promoviendo el dominio de los grupos funcionales F, M, MP, Lo y X2. La llegada de nutrientes debido a la pesca intensiva, asociado con una baja profundidad local (Zmax = 7.7 m), cerca de las jaulas (PNC), resulta en una alteración humana significativa que incrementa la prevalencia de los grupos funcionales S1, SN y K, los cuales están compuestos principalmente por cianobacterias. Concluimos que, en las represas, eventos de desborde son perturbaciones naturales que tienen la habilidad para reducir la biomasa del fitoplancton y alterar la estructura de las comunidades locales, y que la pesca intensa es una alteración antropogénica que incrementa la disponibilidad de nutrientes y estimula el incremento de la biomasa de los grupos funcionales que incluyen las cianobacterias. Además, los grupos funcionales de fitoplancton fueron controles confiables de las condiciones ambientales en las represas de las regiones semiáridas tropicales.
RESUMO
ABSTRACT INTRODUCTION: The currently common musculoskeletal disorders have been increasingly treated surgically, and the pain can be a limiting factor in postoperative rehabilitation. RATIONALE: Patient controlled analgesia (PCA) controls pain, but its adverse effects can interfere with rehabilitation and in the patient discharge process. This study becomes important, since there are few studies evaluating this correlation. OBJECTIVES: To compare the outcomes of patients who used and did not use patient controlled analgesia in postoperative orthopedic surgery with respect to pain, unscheduled need for O2 (oxygen), and time of immobility and in-hospital length of stay. METHODS: This is an observational, prospective study conducted at Hospital Abreu Sodré from May to August 2012. The data was daily obtained through assessments and interviews of patients undergoing total hip arthroplasty (THA) and total knee arthroplasty (TKA), thoracolumbar spine arthrodesis (long PVA), cervical spine arthrodesis (cervical AVA) and lumbar spine arthrodesis (lumbar PVA). RESULTS: The study showed some differences between groups, namely: the painful level was higher in the group undergoing lumbar PVA without PCA compared with the group with PCA (p = 0.03) and in the group of long PVA without PCA in the early postoperative period. This latter group used O2 for a longer time (p = 0.09). CONCLUSION: In this study, PCA was useful for analgesia in patients undergoing lumbar PVA and probably would have influenced the usage time of O2 in the group of long PVA in face of a larger sample. The use of PCA did not influence the time of leaving the bed and the in-hospital length of stay for the patients studied.
RESUMO INTRODUÇÃO: As disfunções musculoesqueléticas, comuns atualmente, têm sido cada vez mais tratadas cirurgicamente e a dor é pode ser um fator limitante na reabilitação pós-operatória. JUSTIFICATIVA: A analgesia controlada pelo paciente (PCA) controla a dor, porém seus efeitos adversos podem interferir no processo de reabilitação e alta dos pacientes. Esta pesquisa torna-se importante, pois poucos estudos avaliam essa correlação. OBJETIVOS: Comparar a evolução dos pacientes que usaram e não usaram PCA no pós-operatório de cirurgias ortopédicas em relação à dor, à necessidade de O2 (oxigênio) não programada e ao tempo de imobilização e internação hospitalar. MÉTODOS: Estudo observacional, prospectivo, feito no Hospital da AACD de maio a agosto de 2012. Obtiveram-se dados diários por meio de avaliação e entrevista dos pacientes submetidos à artroplastia total de quadril (ATQ) e joelho (ATJ), artrodese de coluna toracolombar (AVP longa), coluna cervical (AVA cervical) e coluna lombar (AVP lombar). RESULTADOS: O estudo evidenciou algumas diferenças entre os grupos: o nível álgico foi maior no grupo submetido à AVP lombar sem PCA em relação ao com PCA (p = 0,03) e no grupo de AVP longa sem PCA no primeiro pós-operatório. Nesse último grupo, houve uso de O2 por mais tempo (p = 0,09). CONCLUSÃO: Neste estudo, a PCA mostrou-se útil para analgesia em pacientes submetidos à AVP lombar e provavelmente teria influência no tempo de uso de O2 no grupo de AVP longa caso a amostra fosse maior. O uso da PCA não influenciou no tempo de saída do leito e de internação hospitalar nos pacientes estudados.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Dor Pós-Operatória/tratamento farmacológico , Analgesia Controlada pelo Paciente/estatística & dados numéricos , Procedimentos Ortopédicos , Manejo da Dor/métodos , Oxigenoterapia/estatística & dados numéricos , Fatores de Tempo , Estudos Prospectivos , Recuperação de Função Fisiológica , Tempo de Internação/estatística & dados numéricos , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
A wild-type yeast that could ferment D-xylose was isolated from the abdominal content of Nasutitermes sp. collected in the Central Amazon rainforest using sugarcane bagasse hemicellulosic hydrolyzate (SBHH) as selective medium. The yeast was identified as Meyerozyma guilliermondii. Its ability to ferment D-xylose was assessed using liquid medium containing Durham tubes. A fermentometer assay showed a low ethanol yield using D-xylose as the carbon source. Cell viability after heat shock and ethanol shock was 39.8% and 56.0%, respectively. Cultivation in SBHH (pH = 5.0) showed its capability to perform saccharification of this substrate, increasing total reducing sugar concentration to 42.6%. The log phase was observed between 36 and 108 hours of cultivation with a highest specific growth rate (µMAX) of 0.10 h-1. After 120 hours, 79.5% of total reducing sugar was consumed giving a biomass yield of 0.52 g/g. The final pH of SBHH (7.6) showed that M. guilliermondii was able to neutralize the acids of this substrate. These results agree with some predictions in the early eighties, which stated that investigations about microbial content of termite guts would provide new tools for bioconversion of lignocellulosic biomass to fuels and other added-value chemicals. This work is the first report for this species associated with termites in the Amazonian habitat.
Uma levedura selvagem fermentadora de D-xilose foi isolada do conteúdo abdominal de Nasutitermes sp., coletado na Amazônia Central usando Hidrolisado Hemicelulósico de Bagaço de Cana-de-açúcar (HHCA) como meio seletivo. A levedura foi identificada como Meyerozyma guilliermondii. Sua capacidade de fermentar D-xilose foi avaliada usando meio líquido contendo tubos de Durham. O isolado demonstrou moderada tolerância ao calor e ao etanol, com viabilidade celular de 39,8% e 56,0%, respectivamente, após submetida a estes fatores limitantes. O ensaio em fermentômetro demonstrou baixo rendimento de etanol usando D-xilose como fonte de carbono. O cultivo em HHCA (pH = 5,0) demonstrou sua capacidade de executar sacarificação e neutralização deste substrato, com aumento da concentração de açúcar redutor total em 42,6% e elevação do pH para 7,6. A fase log foi observada entre 36 e 108 horas de cultivo, com máxima taxa de crescimento específico (µMAX) de 0,10 h-1. Depois de 120 horas, 79,5% do açúcar redutor total foi consumido, com rendimento de biomassa de 0,52 g/g. Estes resultados endossam as predições de alguns autores, os quais propuseram, no início dos anos 80, que a investigação da microbiota intestinal de cupins proveria novas ferramentas para utilização de biomassa lignocelulósica e seus derivados. Este trabalho é o primeiro a reportar a ocorrência de Meyerozyma guilliermondii associada a cupins da Amazônia Central.
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Leveduras , Classificação , Isópteros , SaccharumRESUMO
Background: The yeast strain IB09 was isolated from the gut of Calosoma sp. (Carabidae, Coleoptera, Insecta) that were collected in the central Amazon rainforest. First, tolerance of the strain to ethanol and heat was tested. Then, IB09 was cultivated in a medium using sugarcane bagasse hemicellulosic hydrolyzate as a carbon source, and cell growth (OD600), specific growth rate (uMAX, h-1), biomass yield (Y B, g.g-1) and relative sugar consumption (RSC, percent) were evaluated. Taxonomic identification was determined by sequencing the ITS1 region of IB09 and comparing it to sequences obtained from the GenBank database (NCBI). Results: IB09 showed both ethanol tolerance and thermotolerance. Relative sugar consumption indicated that IB09 was able to perform saccharification of sugarcane bagasse hemicellulosic hydrolyzate, increasing the total reducing sugar concentration by approximately 50 percent. The μMAX value obtained was 0,20, indicating that cell growth was slow under the assessed conditions. Biomass yield was 0,701 g per g of consumed sugar, which is relatively high when compared with other findings in the literature. After 120 hrs of cultivation, 80,1 percent of total reducing sugar had been consumed. Sequencing of the ITS1 region identified IB09 as Trichosporon mycotoxinivorans. Conclusion: This is the first report to document this species in the central Amazon rainforest at this host. Trichosporon mycotoxinivorans has great biotechnological potential for use in the saccharification of sugarcane bagasse hemicellulosic hydrolyzate and for biomass production with this substrate as carbon source.
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Biomassa , Celulose , Sacarose , Trichosporon , Biotecnologia , HidróliseRESUMO
Introdução: A utilização de métodos simples e de baixo custo para se medir a adesão à higienização das mãos em serviços de saúde torna-se cada vez mais necessária, a fim de permitir a avaliação da qualidade da assistência prestada, dos investimentos realizados e da eficácia das intervenções objetivando o aumento da adesão à prática. Objetivo: Correlacionar o método indireto de medir a adesão à higienização das mãos com o método direto em uma unidade de terapia intensiva neonatal de um hospital público universitário em Belo Horizonte, Minas Gerais. Método: Estudo analítico de observação direta da higienização de mãos de profissionais e visitantes. Paralelamente, o número de higienizações de mãos obtido por meio de contadores eletrônicos instalados no interior dos dosadores de sabão neutro e gel alcoólico. A correlação entre os métodos foi analisada pelo diagrama de dispersão e pela regressão. Resultados: Foram observadas 7.324 oportunidades de higienização de mãos em 255 períodos de uma hora cada. Foi identificada uma correlação positiva moderada quando a variável resposta foi a porcentagem de adesão e uma correlação positiva forte quando a variável resposta foi o número de higienizações de mãos. Conclusões: A existência de uma concordância e uma correlação positiva entre os dois métodos significa a possibilidade da utilização de métodos indiretos para monitorar o aumento ou a diminuição da adesão à higienização das mãos. O monitoramento dessa importante prática de prevenção de infecções permite aos serviços de saúde aprimorar a qualidade do cuidado assistido, incentivo para a realização de melhorias, investigação de surtos e infra-estrutura física adequada.
Introduction: The use of a simple and low cost method to measure hand hygiene compliance in health care services becomes more and more necessary to allow assessment of the quality of care, investments done and interventions effectiveness aiming to increase compliance. Objective: To correlate the indirect method of measuring hand hygiene compliance with the direct method in a neonate intensive care unit at a university public hospital in Belo Horizonte, Minas Gerais. Method: Analytical study of hand hygiene direct observation of health care workers and visitors. At the same time, the number of hand hygiene was obtained through the electronic counters device installed inside the alcohol and blend soap dispensers was obtained. Correlation between methods was analyzed using dispersion diagram and regression. Results: 7.324 hand hygiene opportunities were observed during 255 periods of one hour each one. Moderate positive correlation was identified when the dependent variable was percentage of compliance and a strong positive correlation when the dependent variable was the number of hand hygiene. Conclusions: The existence of the concordance and the positive correlation between the two methods means the possibility to use indirect methods to monitor hand hygiene compliance increase or decrease. The monitoring of this important practice of infection prevention allow the health care services to improve quality of care assessment, incentive for performance improvement, outbreak investigation, and infrastructure design.
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Recém-Nascido , Desinfecção das Mãos , Infecção Hospitalar/prevenção & controle , Unidades de Terapia IntensivaRESUMO
Monocytes/macrophages are important targets for dengue virus (DENV) replication; they induce inflammatory mediators and are sources of viral dissemination in the initial phase of the disease. Apoptosis is an active process of cellular destruction genetically regulated, in which a complex enzymatic pathway is activated and may be trigged by many viral infections. Since the mechanisms of apoptotic induction in DENV-infected target cells are not yet defined, we investigated the virus-cell interaction using a model of primary human monocyte infection with DENV-2 with the aim of identifying apoptotic markers. Cultures analyzed by flow cytometry and confocal microscopy yielded DENV antigen positive cells with rates that peaked at the second day post infection (p.i.), decayed afterwards and produced the apoptosis-related cytokines TNF-á and IL-10. Phosphatidylserine, an early marker for apoptosis, was increased at the cell surface and the Fas death receptor was upregulated at the second day p.i. at significantly higher rates in DENV infected cell cultures than controls. However, no detectable changes were observed in the expression of the anti-apoptotic protein Bcl-2 in infected cultures. Our data support virus modulation of extrinsic apoptotic factors in the in vitro model of human monocyte DENV-2 infection. DENV may be interfering in activation and death mechanisms by inducing apoptosis in target cells.
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Humanos , Apoptose/imunologia , Vírus da Dengue/fisiologia , Dengue/virologia , Monócitos/patologia , /imunologia , Vírus da Dengue/classificação , Vírus da Dengue/imunologia , Dengue/imunologia , Citometria de Fluxo , /imunologia , Microscopia Confocal , Monócitos/imunologia , Monócitos/virologia , Fosfatidilserinas/imunologia , Fatores de Tempo , Fator de Necrose Tumoral alfa/imunologiaRESUMO
OBJETIVOS: identificar fatores sócio-demográficos associados com o arrependimento após a esterilização. MÉTODOS: trata-se de um estudo de corte transversal com dados da Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde realizada no Brasil em 1996. A amostra é composta por 3233 mulheres em idade reprodutiva, cuja esterilização ocorreu há pelo menos um ano antes da entrevista. Um modelo de regressão logística foi utilizado. RESULTADOS: a proporção de mulheres arrependidas foi de 10,5 por cento e a principal razão relatada foi o desejo de ter outro filho (62,7 por cento). A chance de uma mulher esterilizada com 35 anos ou mais se arrepender é 69 por cento menor que uma mulher com menos de 25 anos (p<0,01). Mulheres com nove anos ou mais de escolaridade são menos propensas de se arrepender do que mulheres com três anos ou menos (RC=0,75; IC95 por cento: 0,51-1,03). CONCLUSÕES: mulheres jovens e de baixa escolaridade constituem um grupo com chance elevada de arrependimento após a esterilização. Os resultados podem subsidiar gestores de programas de planejamento familiar, reforçando a necessidade de orientações quanto à irreversibilidade do método e às mudanças que podem ocorrer na vida das mulheres durante o ciclo reprodutivo, minimizando a chance de arrependimento.
OBJECTIVES: to identify socio-demographic factors associated with regret following sterilization. METHODS: a cross-cutting study was carried out using data from the National Population and Health Survey conducted in Brazil in 1996. The sample comprised 3233 women of child-bearing age who had been sterilized at least one year prior to the interview. The logistic regression model was employed. RESULTS: the proportion of women regretting sterilization was 10.5 percent and the main reason reported was the desire to have another child (62.7 percent). The likelihood of a sterilized woman aged 35 years or over regretting sterilization was less than that for women aged below 25 years (p<0.01). Women with more than nine years of schooling are less likely to regret sterilization than women with three years of schooling or less (RC=0.75; 95 percent CI: 0.51-1.03). CONCLUSIONS: young women with a low level of education are the group that is most likely to have regrets following sterilization. These results may aid family planning program managers, restating the need for orientation regarding the irreversibility of the method and the changes that may occur in the lives of women in the course of the reproductive cycle, thereby minimizing the possibility of a woman coming to regret the decision.
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Humanos , Feminino , Brasil , Indicadores Demográficos , Fatores Socioeconômicos , Esterilização , Esterilização TubáriaRESUMO
Fundamento: O efeito do exercício na pressão arterial já é conhecido, entretanto a curva dose-resposta do efeito hipotensor do exercício em hipertensos ainda não está clara. Objetivo: Avaliar a curva dose-resposta do número de sessões necessárias para causar efeito hipotensor em indivíduos hipertensos. Métodos: Participaram deste estudo 88 indivíduos, com 58 ± 11 anos, divididos em grupo experimental (GE) composto de 48 integrantes de um programa de exercício físico (PEF) de 3 meses, 3 vezes por semana, com 40 de exercício aeróbio a 70% do VO2máx e exercícios musculares a 40% da CVM e grupo-controle (GC) 40 indivíduos que não realizaram PEF. As pressões arteriais sistólica (PAS) e diastólica (PAD) foram mensuradas antes de cada uma das 36 sessões no GE e avaliadas por MAPA no GC. Observaram-se as diferenças na PA, o índice de variação (D%) e o efeito hipotensor máximo (EHM%) entre as sessões. Os dados foram expressos por M ± DP, e usou-se teste t e correlação, considerando p < 0,05 significativo.Resultados: No GC não houve diferença nos valores pressóricos. No GE, após o PEF, ocorreu uma queda importante de 15 mmHg na PAS e de 7 mmHg na PAD, e uma grande parte desse efeito ocorreu já na primeira sessão, e a maior parte até a quinta. Houve uma forte correlação inversa (R: -0,66) com o número de sessões. Conclusão: Na primeira sessão, já ocorreu efeito hipotensor importante, e observou-se que a curva dose-resposta pode ser abrupta e decrescente em vez de achatada.
Background: The effect of exercise on blood pressure (BP) is already known; however, the dose-response curve of the hypotensive effect of exercise in hypertensive individuals is yet to be clarified. Objective: To evaluate the dose-response curve of the number of sessions that are necessary to cause a hypotensive effect in hypertensive individuals. Methods: 88 individuals, aged 58 ± 11 years, divided in Experimental group (EG), with 48 that participated in a physical exercise program (PEP), which consisted of 40 minutes of aerobic exercises performed 3x/week, for 3 months, at 70% of the VO2max, and muscular exercises at 40% of the maximal voluntary contraction (MVC) and Control Group (CG) with 40 individuals that did not participate in the PEP. The systolic (SAP) and diastolic (DAP) arterial pressures were measured before each of the 36 sessions in the EG and assessed by ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) in the CG. Differences in BP, the variation rate (D%) and the maximum hypotensive effect (MHE%) were observed between sessions. The data were expressed as means ± SD; the t test and correlation were used, with p<0.05 being considered significant. Results: There was no difference regarding BP values in the CG. The EG showed an important decrease of 15 mmHg in SAP and 7 mmHg in DAP, with a large part of this effect occurring as early as the first session and the majority up to the 5th session. There was a strong inverse correlation (R:-0.66) with the number of sessions. Conclusion: An important hypotensive effect was observed from the 1st session on and it was observed that the dose-response curve can be abrupt and decrescent, instead of flat.
Fundamento: Ya se conoce el efecto del ejercicio en la presión arterial, sin embargo, la curva dosis-respuesta del efecto hipotensor del ejercicio en hipertensos no está aclarada aún. Objetivo: Evaluar la curva dosis-respuesta del número de sesiones necesarias para causar efecto hipotensor en individuos hipertensos.Métodos: El estudio estaba conformado por 88 individuos, con 58 ± 11 años, divididos en grupo experimental (GE) conformado por 48 integrantes de un programa de ejercicio físico (PEF) de tres meses, tres veces por semana, con 40 de ejercicio aerobio al 70% del VO2máx y ejercicios musculares al 40% de la capacidad voluntaria máxima (CVM); y grupo-control (GC) con 40 individuos que no realizaron el PEF. Se midieron las presiones arteriales sistólica (PAS) y diastólica (PAD) del GE antes de cada una de las 36 sesiones y en el GC se las evaluaron por monitoreo ambulatorio de presión arterial (MAPA). Se observaron las diferencias en la PA, el índice de variación (D%) y el efecto hipotensor máximo (EHM%) entre las sesiones. Los datos estaban expresados por promedio ± desviación estándar, y se utilizó la prueba t y correlación, tomando p < 0,05 como valor significativo. Resultados: En el GC no hubo diferencia en los valores de presión arterial. En el GE, luego del PEF, ocurrió un descenso importante de 15 mmHg en la PAS y de 7 mmHg en la PAD; y una gran parte de ese efecto tuvo lugar ya en la primera sesión, y la mayor parte sucedió hasta la quinta sesión. Hubo una fuerte correlación inversa (R: -0,66) con el número de sesiones. Conclusión: En la primera sesión, ya ocurrió efecto hipotensor importante. También se evidenció que la curva dosis-respuesta pode ser abrupta y decreciente en lugar de achatada.
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Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Exercício Físico/fisiologia , Hipertensão/terapia , Pressão Sanguínea/fisiologia , Distribuição de Qui-Quadrado , Modelos Lineares , Fatores de TempoRESUMO
Este artigo objetiva destacar as estratégias que podem ser utilizadas pelo enfermeiro para a realização de ações comprometidas com a promoção da qualidade da assistência de enfermagem, através de uma revisão integrativa da literatura. As conclusões de estudos anteriormente conduzidos são sumarizadas a fim de que se formulem inferências sobre um tópico específico. A pesquisa foi realizada nas bases LILACS e BDENF, utilizando artigos indexados até 2006. A mostra foi composta por quatro estudos. Foi utilizado instrumento de coleta de dados confeccionado pela pesquisadora. Somente um estudo apontou estratégias com potencial para promover a assistência de enfermagem. Tais estratégias requerem ação e empenho por parte do enfermeiro para que este potencial seja ativado e, assim, as mudanças necessárias à promoção da assistência.
This article aims at presenting the strategies that can be used by the nurse to accomplish compromised actions for the promotion of the nursing assistance with quality through an integrative literature review. The conclusions of previous studies are summarized in order to formulate inferences about a specific topic. The research was proceeded using the LILACS and BEDENF databases, using indexed articles published up to 2006. Four studies composed the sample. It was used an instrument of data collection made by the researcher. Only one study pointed strategies with potential to promote the nursing assistance. Such strategies require action and persistence from the Nursing professionals to activate this potential, thus, provoking the necessary changes to the promotion of the assistance.
Este artículo objetiva destacar las estrategias que pueden ser utilizados por el enfermero, visando la realización de acciones comprometidas con la asistencia de enfermería com calidad. En la revisión integrativa de la literatura del plomo de los estudios se resumen previamente para formular inferencias en un asunto específico. La investigación fue realizada en las basis de datos LILACS y BDENF, con los artículos indexados hasta el 2006. Cuatro estudios compusieron la muestra. El instrumento de la colección de datos fue desarrollado por el investigador. Solamente un estudio señaló estrategias con potencial de promover la ayuda del enfermera. Estrategias requieren la acción y la persistencia de los profesionales del oficio de enfermera activar este potencial, así, provocando los cambios necesarios a la promoción de la ayuda.
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Cuidados de Enfermagem/normas , BrasilRESUMO
In chronic hepatitis C (CHC), liver biopsy is the gold standard method for assessing liver histology, however it is invasive and can have complications. Non-invasive markers have been proposed and aspartate aminotransferase (AST)-to-platelet ratio index (APRI) has been shown as an easy and inexpensive marker of liver fibrosis. This study evaluated the diagnostic performance of APRI for significant fibrosis and cirrhosis prediction in CHC patients. This study included treatment-naive CHC patients who had undergone liver biopsy from January 2000 to August 2006. All histological slides were reviewed according to the METAVIR system. APRI was calculated based on laboratory results performed within four months from the biopsy. Twenty-eight (56 percent) patients had significant fibrosis (F2-F4) and 13 (26 percent) had cirrhosis (F4). The area under ROC curves of APRI for predicting significant fibrosis and cirrhosis were 0.92 (0.83-1.00) and 0.92 (0.85-1.00), respectively. Using cut-off values recommended by prior studies, significant fibrosis could be identified, in accordance with liver biopsy, in 44 percent and cirrhosis in 66 percent of patients. APRI could identify significant fibrosis and cirrhosis at a high degree of accuracy in studied patients.
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Adulto , Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Alanina Transaminase/sangue , Aspartato Aminotransferases/sangue , Ensaios Enzimáticos Clínicos , Hepatite C Crônica/diagnóstico , Cirrose Hepática/diagnóstico , Biópsia , Biomarcadores/sangue , Progressão da Doença , Métodos Epidemiológicos , Hepatite C Crônica/patologia , Cirrose Hepática/patologia , Contagem de Plaquetas , Adulto JovemRESUMO
A Cardiomiopatia Chagásica Crônica (CCC) é uma cardiomiopatia de natureza inflamatória, que ocorre em cerca de 30% dos indivíduos infectados pelo protozoário Trypanosoma cruzi 5-30 anos após infecção. Na doença de Chagas crônica e na CCC, há importante produção de citocinas próinflamatórias do padrão Th1 e quimiocinas, mesmo na ausência de disfunção ventricular. Foi demonstrado que células mononucleares que infiltram o tecido cardíaco de pacientes CCC produzem algumas dessas citocinas inflamatórias. Entretanto, os fatores que determinam a composição do infiltrado inflamatório e contribuem para a migração e acúmulo das células inflamatórias dentro do tecido cardíaco na CCC são ainda desconhecidos. Sabendo-se que a CCC apresenta pior prognóstico que as cardiomiopatias dilatadas de natureza não inflamatória, é possível hipotetizar que diversos mediadores inflamatórios produzidos localmente estejam envolvidos no pior prognóstico. Dentro deste contexto, nosso objetivo no presente trabalho foi avaliar a expressão gênica de citocinas do padrão próinflamatório/Th1, quimiocinas envolvidas na migração de células T de memória e seus receptores e quimiocinas envolvidas na migração diferencial de linfócitos Th1/Th2 e seus receptores em amostras de miocárdio de pacientes com CCC e outras cardiomiopatias. Para isso, utilizamos a técnica de qRT-PCR e imunofluorescência com microscopia confocal para esses mediadores/receptores em amostras de miocárdio (ventrículo esquerdo) de pacientes CCC, portadores de cardiomiopatia não inflamatória (CNI) e doadores saudáveis, obtidos durante o procedimento de transplante. Observamos a expressão gênica aumentada da citocina pró-inflamatória IL-18, das quimiocinas CCL3/MIP-1, CCL4/MIP-1, CCL5/RANTES, CXCL9/Mig, CXCL10/IP-10, CCL17/TARC e CCL19/ELC e dos receptores CXCR3, CCR5 e CCR4 em amostras de miocárdio de pacientes com CCC quando comparadas com amostras de miocárdio de pacientes com CNI ou tecido cardíaco controle...
Chronic Chagas disease Cardiomyopathy (CCC) is an inflammatory cardiomyopathy that affects around 30% of individuals infected by the protozoan Trypanosoma cruzi and happens 5-30 years after the infection. In Chronic Chagas disease and CCC, there is a significant production of proinflammatory Th1 cytokines and chemokines even in the absence of ventricular dysfunction. Mononuclear cells inflitrating the heart tissue of CCC patients produce some of these inflammatory cytokines. However, the factors that determine the composition of the inflammatory infiltrate and contribute to the migration, accumulation and distribution of inflammatory cells inside heart tissue in the CCC are still unknown. Considering that CCC has worse prognosis than dilated cardiomyopathy of non-inflammatory etiology, we hypothesized that the production of several inflammatory mediators in situ could be involved in the worse prognosis of CCC. Taking this into consideration, our aim in the present study was to analyze the gene expression of pro-inflammatory/Th1 cytokines, chemokines involved in cell T memory migration and its receptors and chemokines involved in Th1/Th2 lymphocyte migration and its receptors. qRT-PCR and immunofluorescence with confocal microscopy were employed to detect the expression these mediators/receptors in left ventricular free wall samples from end-stage CCC patients, patients with non-inflammatory cardiomyopathy (NIC) and healthy donors, obtained upon transplantation. We observed a significant increase in the expression of pro-inflammatory cytokine IL-18, chemokines CCL3/MIP- 1, CCL4/MIP-1, CCL5/RANTES, CXCL9/Mig, CXCL10/IP-10, CCL17/TARC and CCL19/ELC and its receptors CXCR3, CCR5 and CCR4 in the samples of CCC patients compared to NIC patients and control heart samples. On the other hand, we observed absence of expression or downregulation or of TGF-, Foxp3, IL-4 and IL-13, suggesting the absence of regulatory T cells and functional Th2 cells...
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Cardiomiopatias , Doença de Chagas , Quimiocinas , Citocinas , Expressão Gênica , Inflamação , MiocárdioRESUMO
Introdução: As terapias de caráter crônico apresentam três objetivos básicos: aumentar a longevidade, reduzir a morbidade e melhorar a qualidade devida (QV) dos pacientes. Possíveis associações entre dados demográficos e clínicos objetivos e a QV podem assegurar estratégias para melhoria do bemestarem portadores de doença renal crônica. Objetivo: Identificar fatores associados à QV de pacientes em hemodiálise regular. Metodologia: Foramentrevistados 114 renais crônicos em hemodiálise, utilizando-se o Medical Outcomes Study Questionaire 36-Item Short Form Health Survey (SF-36) paramedida da QV, e o Beck Depression Inventory para identificar a presença de depressão na amostra. A relação entre o nível de QV, depressão e outrasvariáveis clínicas, laboratoriais e sócio-demográficas foi analisada através da aplicação de modelo de regressão, com ajuste para as diversas co-variáveis.O método de Backward foi utilizado para seleção dos preditores de QV mais significativos (p<0,05). Resultados: Os pacientes tinham em média 46,3 ±13,9 anos, sendo 59,7% homens. Depressão esteve significativa e independentemente associada a pior QV em todas 8 as dimensões do SF-36. Outrasco-morbidades (diabetes e doença vascular periférica), acesso vascular por cateter, gênero masculino, idade mais avançada, ausência de ocupação regulare baixo nível de escolaridade também estiveram significativamente associados a menores pontuações em pelo menos uma das dimensões do SF-36 apósmúltiplos ajustes. Conclusão: Depressão foi o maior preditor de QV da amostra. Esta associação de pior QV com variáveis modificáveis ou preveníveisressalta a importância de intervenções psicossociais e médicas para melhoria do bem-estar de pacientes em hemodiálise.
Background: Chronic therapies have three basic objectives: to increase longevity, reduce mortality and increase patients´ quality of life (QoL). Possibleassociations between objective measurements and QoL can ensure strategies to improve the well-being in chronic kidney disease patients on hemodialysis.Objective: To identify variables associated with QoL among chronic hemodialysis patients. Methods: One hundred and fourteen end-stage renal diseasepatients on hemodialysis were interviewed. The Medical Outcomes Study Questionnaire 36-Item Short Form Health Survey (SF-36) was used to measurethe QoL level and the Beck Depression Inventory to identify depression. The association between QoL, depression and other clinical, laboratorial and sociodemographicvariables were assessed by means of multivariate regression analysis with adjustments for all baseline characteristics. The Backwardprocedure was used to correct P-values for multiple comparisons. Results: The patients were on average 46.3 ± 13.9 years old, and 59.7% were men.Depression was significantly and independently associated with worse QoL in all eight dimensions of the SF-36. Other comorbidities (diabetes andperipheral vascular disease), vascular access by catheter, male gender, advanced age, lack of a regular occupation, and low level of education were alsosignificantly associated with lower scores on at least one of the dimensions of the SF-36 after multiple adjustments. Conclusion: Depression was thestrongest predictor of QoL for the sample. Associations of poorer QoL with preventable or controllable factors emphasize the need for a greater focus onpsychosocial and medical interventions in order to improve the well-being of hemodialysis patients.
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Depressão/etiologia , Depressão/psicologia , Diálise Renal , Falência Renal Crônica/complicações , Falência Renal Crônica/epidemiologia , Falência Renal Crônica/psicologia , Perfil de Impacto da DoençaRESUMO
O traumatismo dentário vem ganhando bastante atenção na clínica odontopediátrica devido à diminuição da prevalência das cáries. Os profissionais de saúde, envolvidos com as primeiras consultas das crianças, devem estar aptos a oferecer aos pais ou responsáveis quanto aos riscos, predisposições e prevenção do traumatismo na infância. Sabendo-se que o traumatismo dentário acomete as diversas faixas etárias da infância, o presente trabalho teve como objetivo avaliar as orientações oferecidas por médicos pediatras e odontopediatras da cidade do Recife acerca da prevenção do traumatismo dentário em crianças de 1 a 12 anos. A amostra constou de 61 odontopediatras e 43 médicos pediatras da cidade do Recife que responderam a um questionário que continha perguntas relacionadas à prevenção do traumatismo dentário. Os resultados indicaram que a maioria dos odontopediatras e pediatras entrevistados oferecem orientações acerca da prevenção do traumatismo dentário na infância (85,2 por cento e 73,8 por cento, respectivamente). O uso do protetor bucal só foi recomendado por 37,7 por cento dos odontopediatras entrevistados e não foi recomendado sobre as possíveis medidas proventiva do traumatismo dentário na infância, os odontopediatras possuem maiores informações sobre o assunto.